灰指甲可能不是“一个传染二个”那么简单,其中的致病真菌也会传播至脑内。近日,北京三博脑科医院的医生在一名10岁患者小玲(化名)的脑内发现了一种奇特的真菌,这种真菌与她手上的灰指甲中隐藏的真菌性质相一致。经过治疗,小玲已经康复出院。
不久前,小玲因为持续的头疼、呕吐和病情恶化伴有发烧,前往北京三博脑科医院接受治疗。医院的核磁共振检查发现小玲的脑内占位物迅速增长,并且有严重的脑水肿。神经外科主任吴斌决定为小玲进行手术,切除远离功能区的肿瘤。然而手术过程中,吴斌发现肿瘤质地很坚硬,血液供应不充足,与之前切除的肿瘤完全不同,于是立即进行标本术中冰冻检测。病理报告提示可能是结核性炎症。术后,病理科对标本再次进行检测,在显微镜下发现了一条条白色菌丝,最终确定为颅内真菌性肉芽肿。
据小玲回忆,她6岁时拇指患上了灰指甲,随后不到一年的时间,她的脚趾、无名指也患上了灰指甲。医生从小玲的灰指甲上刮取了标本进行病理切片检查,发现这些真菌的性质与她脑内的真菌一样。
吴斌介绍,颅内真菌性肉芽肿大多数是慢性炎症或各类感染的结果,许多真菌是条件致病菌,寄生在人体中。当人体抵抗力降低时,它们就会趁虚而入,侵犯肺、脑、脊髓、皮肤、淋巴结、肠道、肝脾、肾上腺等器官,但原发性脑部感染非常罕见。小玲脑内的真菌可能是在她挠痒的脚趾处导致出血后,通过血液循环潜藏到脑内的。再加上小玲身体虚弱、免疫力低下,为细菌滋生提供了温床。