抗抑郁药是一类广泛应用于治疗抑郁症和各种抑郁状态的精神药物。尽管目前有很多种抗抑郁药,但在实际应用中,我们需要遵循一些原则来选择合适的药物。下面是使用抗抑郁药物的十个原则:
1. 尽量使用单一药物。至少在治疗初期,为了观察疗效和预防不良反应,不宜合并使用多种抗抑郁药物。当遇到难治疾病或伴有精神病性症状的情况时,可以另外考虑。
2. 初期用药应从小剂量开始,逐渐递增,以达到充分的治疗剂量。新一代抗抑郁药物的副作用较小,可以立即使用足量的药物。
3. 患者必须每天坚持服药,并且疗效需要在开始治疗后的2-3周才会逐渐出现,可能会出现轻微的副作用,但通常在7-10天后会消失。在停药前应该咨询医生的意见。治疗状况改善后,至少需要继续使用抗抑郁药物三个月。
4. 对于有自杀意念的患者,应避免一次开具大量药物,以防意外发生。可以考虑使用风险较小的药物。
5. 如果患者过去对某种药物效果满意,可以再次选用该药物。
6. 如果患者年龄较大或有身体疾病,可以选择较少出现抗胆碱和心血管副作用的药物。
7. 如果患者伴有焦虑或睡眠问题,可以选择具有镇静作用的药物。
8. 如果患者主要表现为精神运动性抑制,可以选择镇静作用较小的药物。
9. 当伴发精神病性症状时,可以与精神病药物联合使用,或考虑同时进行电休克治疗。
10. 药物价格要合理。