对于血压问题，很多人只关注高血压而忽视了低血压的危害。那么，我们应该采取哪些措施来预防低血压呢？在多年防治高血压的经验中，我也对低血压的自我预防提出了以下建议。
低血压的预防措施
首先，合理评估患者的体重。
患者应及时向医生反馈自己的饮食和血压变化情况，医生可以通过询问病史、测量营养指标等方法来评估患者的体重是否发生了变化。
其次，控制透析间期的体重增加。
过高的超滤率会导致组织间隙的水分充盈到血管内的总量无法与透析脱水的总量相抵消，进而引发有效血容量不足和低血压。因此，患者必须控制透析间期的体重增加，最好不超过干体重的5%，甚至更严格地控制在3%以下。为了达到这个目标，患者需要严格控制水分和盐分的摄入。
第三，纠正贫血和营养不良。
贫血和低蛋白血症会导致血管内胶体渗透压不足，影响组织间隙内水分回渗再充盈到血管的速度。
第四，调整透析方案。
可以考虑使用碳酸氢盐透析液代替醋酸盐透析液，调整透析液的温度，甚至根据患者的血压变化规律来调整透析液的钠曲线。
第五，调整药物治疗方案。
在透析当天，患者应停用降压药物。对于不分患者要使用拟交感活性药物如盐酸米多君治疗，而与干体重关系不大的患者，可以在透析前20分钟服用盐酸米多君片剂1-2片，有效预防透析相关性低血压。
总之，透析相关性低血压的发生率较高，并且机制较为复杂，需要患者与医生密切合作，细致地寻找病因，并有针对性地解决问题。