小儿腹泻的主要治疗及护理要点

小儿腹泻是儿科常见病、多发病,尤其以2岁以下婴幼儿多见,可呈流行性,但多为散发,四季均可发病。小儿腹泻是导致小儿营养不良和生长发育障碍的主要原因。小儿腹泻的表现有哪些?日常该如何护理呢?

小儿腹泻的临床表现

病程在2周以内为急性腹泻,病程2周~2个月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。

1、轻型腹泻

常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主,无脱水和全身中毒症状。

2、重型腹泻

多为肠道内感染所致。除了较重的胃肠道症状外,还会出现较明显的脱水和电解质紊乱以及发热等全身中毒症状。

(1)胃肠道症状:食欲低下,常有呕吐;每天排便次数增多,大多为黄色水样或蛋花样便,含有少量粘液,少数患儿也可能出现少量血便。

(2)水、电解质和酸碱平衡紊乱:

①脱水:轻、中、重度脱水;等渗、低渗或高渗性脱水,其中以前两者较为常见。

②代谢性酸中毒:轻度HCO3- 18-13mmol/L;中度13-9mmol/L;重度<9mmol/L。

③低钾血症:血钾低于3.5mmol/L。

④低钙和低镁血症:活动性佝偻病和营养不良患儿更容易出现,脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搐和惊厥);极少数患儿在用钙治疗无效时应考虑有低镁血症的可能。

小儿腹泻的日常护理

1、注意补充水分。如果宝宝没有频繁呕吐的症状,可以给予ORS口服,第三代ORS具有补充水分和止泻作用。对于已经添加辅食的6个月以上宝宝,也可以给予少许盐加入新鲜米汤中。

2、不要急着使用止泻剂。因为病初的腹泻有助于排除宝宝肠道中的病原菌和其产生的毒素。

3、如果宝宝没有频繁呕吐或明显脱水的症状,不建议通过静滴的方式补充水分。

4、小儿腹泻大多由病毒感染引起,不要滥用抗生素,只有在确诊为细菌感染的情况下才能使用。

5、发病后宝宝的食欲会下降,不用着急,这是因为宝宝的胃肠道功能降低,是人体自然的保护措施。此时应减少食量,以减轻胃肠道的负担。

6、病毒性肠炎通常持续约一周左右,病情好转后,胃肠道功能的恢复通常也需要一周左右的时间,所以在这段时间不要急着给病后的宝宝添加新的食物,应该慢慢逐步添加营养食物。

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