头痛的分类及病因

大多数人都有过头痛的经历,疼痛的种类和程度各不相同。头部是人体至关重要的部位,我们应该重视头痛的问题。下面让我们来看看头痛的几种类型。

偏头痛

偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病,好发于中青年,其特点是反复发作的中度到重度头痛。偏头痛常表现为剧烈的搏动性头痛,同时伴有恶心和呕吐。

偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现头痛发作的迹象,甚至是先兆症状,应及时服用止痛药物,例如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻度到中度偏头痛发作。如果上述药物效果不佳或头痛较为严重,可以选择曲普坦类药物,目前国内使用的有舒马曲坦和佐米曲坦,这些药物可以作为治疗偏头痛发作的特效药物。

颈源性头痛

颈源性头痛是一种非遗传性的头痛,可以单侧或双侧出现。疼痛可分布于患侧颈部、枕部、顶部、颞部和额部。颈源性头痛可能会间歇或持续发作,有的患者可能有颈椎外伤史,并伴有肩膀和上臂疼痛。此类头痛的病因往往是由椎间盘退行性病变引起的神经压迫和局部无菌性炎症所致。

颈源性头痛早期常表现为枕部、耳后、耳下的不适感,随着病情进展可能转变为闷胀或酸痛感,并逐渐出现疼痛。疼痛可能扩展到前额、颞部、顶部和颈部。寒冷、劳累、饮酒和情绪激动可能会加重疼痛。部分患者可能伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀和颈部僵硬感。

颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。目前尚无特效药物专门用于治疗颈源性头痛。神经阻滞可以在较短时间内缓解或解除头痛,并且可以减少对镇痛药物的需求。

丛集性头痛

丛集性头痛多见于青年患者,是一种局限于单侧的严重发作性疼痛,主要发生在眶、颞、额等区域,病因目前尚不明确。

丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内,头痛的发作具有明确的节律性,一般每天固定时间发作一到两次,夜间发作最为常见。随后会有一段缓解期,一般持续数月至两年。相比偏头痛,丛集性头痛的发作节律更为明显,头痛更为剧烈,但持续时间较短。发作时,疼痛起始于一侧眼窝周围,迅速向额颞部扩散,严重时可能会波及对侧。疼痛通常表现为搏动性,同时伴有刺痛或灼痛的感觉,可能会导致患者在睡眠中被疼痛惊醒。

急性发作时,吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法,可以迅速缓解头痛。在丛集发作期,每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺),可以有效预防头痛在夜间到早晨的发作。

紧张型头痛

紧张型头痛又称为肌肉收缩性头痛,约占所有头痛疾患的40%左右,是最常见的慢性头痛类型之一。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张和滥用止痛药物等因素有关。

紧张型头痛的特征主要表现为双侧枕部、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛,通常是持续性的钝痛或胀痛,感觉像一条带子将头部勒紧或者像头周被箍住一样。有时会出现头发牵引引起的疼痛。多数患者伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,疼痛往往会因为精神紧张、工作疲劳等因素而加重。

紧张型头痛的治疗药物和偏头痛一样。星状神经节阻滞对治疗紧张型头痛有效,但需要长期坚持。此外,在日常生活中,要注意及时调节情绪,保持愉快的心情。

全部分类