谈到保护胃,人们通常会首先想到胃溃疡、胃炎等疾病,而很少考虑到药物引起的胃肠道不良反应。实际上,仅次于抗感染药物的非甾体解热镇痛药(又称为“非甾体抗炎药”)在使用量上占据重要地位,因此对其对胃肠的损害同样需要引起关注。
根据临床研究发现,长期使用非甾体抗炎药的患者中有46%至75%出现过胃出血或溃疡。在美国,每年因此而住院的患者超过10万人。为了尽量避免这类药物对胃黏膜的严重损伤,在使用前一定要了解自己是否存在其他可能伤害胃的风险。
1.高龄人群。
专家介绍,与年轻人相比,老年人的机体防御能力下降,如黏膜防御作用变差等,因此胃出血以及穿孔的风险增加了13.2倍。因此,对于需要使用非甾体抗炎药的老年人来说,最好选择对胃肠道副作用较小的类型,比如塞来昔布。
2.有胃病的人群。
对于本已有胃肠道问题的患者来说,使用非甾体抗炎药无疑是雪上加霜。有研究显示,胃肠道疾病患者在150天内单次使用非甾体抗炎药的情况下,上消化道出血风险增加了2.4倍;而多次使用的情况下,这个风险增加到了7.4倍。
3.使用抗凝剂的人群。
抗凝剂可以被广泛应用于防治动脉和静脉血栓栓塞等多种疾病。研究表明,布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。当使用抗凝剂后再使用非甾体抗炎药时,胃出血的风险增加了12.7倍;而低剂量的阿司匹林联合非甾体抗炎药使用时,这个风险为7.7倍。
4.使用激素类药物的人群。
从风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病和自身免疫性疾病,到过敏性鼻炎、湿疹和哮喘等过敏性疾病,这些都会用到糖皮质激素类药物。使用单纯的非甾体抗炎药的情况下,消化性溃疡的风险增加了3.8倍;而使用糖皮质激素类药物的情况下,这个风险增加了2.6倍;而两者联合应用时,这个风险增加到了近9倍。
5.酗酒。
长期酗酒会对胃肠道造成损害,在出现腹痛、腹胀等症状时,很多人常常会使用非甾体抗炎药进行止痛。研究表明,与不使用布洛芬的情况相比,经常饮酒且频繁使用布洛芬的人胃肠道出血的风险增加了2.7倍;而偶尔使用的情况下,这个风险增加到了1.2倍。
6.吸烟。
单纯吸烟会使消化道溃疡风险增加1.9倍,而吸烟同时使用非甾体抗炎药时,这个风险增加到了4倍。