小儿先天性漏斗胸是一种常见的胸壁畸形,占小儿胸壁畸形的90%。其临床表现为胸骨体下端及剑突为中心的凹陷,使胸骨和两侧肋软骨呈漏斗状下凹。部分病例的胸骨也可能呈不规则倾斜,凹凸不平,这种情况被称为不规则型漏斗胸,具有家庭遗传倾向。
漏斗胸在婴儿期就会出现畸形体征,随着年龄增长逐渐加重。除了胸壁的畸形外,患儿还常伴有颈肩部前倾、驼背和腹部凸出等体型异常。7岁以上的漏斗胸患儿常常出现不同程度的脊柱侧弯。胸骨的凹陷不仅影响了体形的美观,还可能压迫心脏和肺部,造成心肺功能不同程度的损害。
对于年龄较小且轻度漏斗胸的患儿来说,因为对呼吸循环的影响较小,无需急于进行治疗,有可能随着生长发育自行纠正。而对于中度和重度漏斗胸的儿童,则建议通过手术进行矫正。一般来说,2至3岁以上的患儿已经可以耐受手术,因为年龄小,手术操作较为简单,肋骨和肋软骨也容易塑形。然而,儿童对于麻醉和手术的耐受力较低,并且矫正后还存在复发的可能性。因此,建议在6至10岁之间进行手术。20岁以后,机体自行矫正的机率较小,手术的难度也较大,效果也不尽如人意。
一般来说,手术治疗可以明显改善患儿的胸廓外观,缓解胸骨和肋骨对心肺的压迫,减少呼吸道感染的发生,增加患儿的活动力和耐力,同时也可以减轻患儿的心理压力。