从中医角度分析哮喘发病原理

秋天到了,随着天气的转凉,患有哮喘的患者需要开始做好防范。许多朋友对哮喘的发病机理不是很明白,从而也不知道从哪里着手进行有效的预防。下面我们将从中医角度来认识一下支气管哮喘:

支气管哮喘(下称哮喘)是一种以发作性胸闷咳嗽、经典的呼吸困难和哮鸣音为临床特征的常见慢性病。该病的发病多在遗传基础上受到体内多种因素的刺激。但该病的确切病因至今尚未完全清楚。现代医学尚无根治该病的方法和药物。

在中医学中,该病归属于哮喘或哮病。早在《黄帝内经》中就有记载,如《素问·通评虚实论》中提到了“乳子中风热,喘鸣肩息”这一描述了小儿哮鸣的病因和症状。汉代张仲景的《伤寒杂病论》阐述了喉间哮鸣有声、不能平卧的发病特点,提出了小青龙汤、越婢加半夏汤等方剂,至今仍然是临床常用的治疗方剂。唐宋时期,无论是对该病的临床症状还是方药治疗方面都有了进一步的认识。到了金元时期,自从《丹溪心法》一书开始将哮喘独立成篇并提出“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的观点后,对后世产生了较大的影响。明代戴原礼关于该病病因的研究明确提出了宿根之说。清代对哮病的认识有更大的进步,李用粹将其概括为:“内有壅塞之气,外有非时感觉,隔有粘稠之痰”。在辨证论方面,《医宗金鉴》将其分为寒、热、虚、实四类。在治疗方面,不少医家根据自己的临床实践对前人经验进行了总结和整理。

现代中医治疗哮喘的临床资料首次见于1954年。50年代中后期在挖掘继承古方(主要是含砒药物)和民间验方上进行了大量的工作,并进行了有益的探讨。60年代,该病的治疗引起了中医界的关注,报道的病例样本数量显著增加,往往多达百例以上。对该病的辨证法,特别是舌苔和脉象的研究取得了较大的进展。应用气功治疗哮喘在这一时期达到了鼎盛期,对其疗效和机制进行了较为客观的观察。此外,以体针为主的各种穴位刺激法也被应用于该病的治疗。在治疗方面取得了重大进展是在70年代末之后,一方面是从病因病机、辨证分型到疗效评价的认识逐渐一致;另一方面,针对该病症状复杂、容易复发的特点,治疗方法也日趋多样化,专用方剂治疗和针灸疗法已成为当前预防治疗哮喘的主要方法之一。同时,中医药在治疗效果上越来越显示出优势,根据公开报道的临床资料统计,其有效率约为85%~90%。

中医防治哮喘的机理研究始于60年代。当时曾观察到进行气功治疗的患者尿中17-酮类固醇含量的变化,认为其疗效产生的可能与增加肾上腺皮质的血流有关。80年代以来,进行了广泛的内分泌学、免疫学、血液流变学和分子生物学等方面的研究,取得了一系列的成果。例如发现应用补肾法能调节患者下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能,提高受外源性激素抑制的垂体-肾上腺轴的兴奋性,从而获得哮喘的远期疗效。此外,通过血液流变学测定发现,支气管哮喘的发病过程和临床上观察到的瘀血证表现与多种血液流变学指标异常有关。

寻求支气管哮喘治疗的道路仍然困难且漫长。中医药工作者始终未停止对其探索的步伐。我们每一个注重生命和健康的人,应不断学习和了解疾病的诱因和发展,随时采取身体的养生健身措施。

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